Cistite, perché ritorna così spesso?

Gentile Giovanna, per prima cosa dobbiamo ricordare che la cistite è un’infiammazione acuta della vescica, in cui si raccolgono i liquidi di purificazione dell’organismo, eliminati poi all’esterno con l’urina (attraverso l’uretra). Vi è un’enorme differenza tra la cistite acuta e quella cronica recidivante, di cui a quanto leggo soffre lei.

Colpa di un batterio intestinale

Si parla di cistite recidivante (cioè che ritorna spesso), infatti, quando si verificano più di 3-4 episodi in un anno. Perché si arriva a questo? Perché, quando si verifica il primo episodio di cistite acuta, non viene curato in maniera sufficiente o addirittura trascurato. In questo caso alcuni ceppi di batteri possono rimanere all’interno della vescica, dove aderiscono e penetrano dentro le cellule del suo tessuto interno (urotelio), e qui si moltiplicano. Tra questi batteri l’Escherichia coli è il protagonista assoluto: il responsabile è lui nel 90% dei casi. In percentuale variabile poi possono essere coinvolti altri batteri, come per esempio Klebsiella pneumoniae, Enterococcus faecalis o Proteus mirabilis (l’urinocoltura con antibiogramma è l’esame specifico che può individuare il microrganismo responsabile). In concomitanza con fattori particolari (quali il freddo, i rapporti intimi, una sciata, una cavalcata), o se la funzionalità intestinale è irregolare si scatena un altro episodio di cistite con il nostro ospite già presente.
Devo dire, cara Giovanna, che la cistite è una condizione femminile molto frequente (una donna su due la contrae almeno una volta nella vita), ma ha un impatto sostanziale sulla qualità della vita con sintomi come: dolore sovrapubico, senso di peso al basso ventre, bruciore a urinare (disuria), necessità di farlo spesso, urine torbide e qualche volta maleodoranti.

Non scordarsi di bere

La prima cosa da fare è idratarsi in maniera adeguata, con bevande tiepide, usando qualche tisana a base di malva, prodotti fitoterapici a base di mirtillo rosso e, se necessario, ricorrendo agli antibiotici, a base di fosfomicina o furantoina (sempre prescritti dal medico). È importante invece non utilizzare le cefalosporine né gli antibiotici ad ampio spettro, che vanno a distruggere il nostro microbiota intestinale compromettendo anche il sistema immunitario. Onestamente le dico che, di fronte a una cistite recidivante come la sua, l’obiettivo è quello di ridurre al minimo gli episodi, fino a ottenere una lunga tregua. Qual è allora la strategia migliore da adottare?

Quattro cose da sapere

Prima di tutto controllare l’equilibrio ormonale: con un consulto ginecologico si potrà verificare se il ciclo è regolare ed eventualmente se l’anticoncezionale che si assume è ancora adeguato. Secondo: se la distanza tra l’orifizio vaginale e l’ano è più ridotta del normale (favorendo così il passaggio dei batteri), potrebbero esserci un ipertono e una iperattività dei muscoli del pavimento pelvico. In questo caso consiglio di affidarsi a uno specialista per rieducare questi muscoli (con tecniche specifiche di rilassamento). Terzo: come sta il suo intestino? È importante riferire al medico disturbi in apparenza banali che possono indicare una disbiosi intestinale: gonfiori addominali persistenti, accompagnati da episodi di diarrea alternati a stitichezza. Anche questa condizione infatti facilita il passaggio dei batteri. Quarto ma non ultimo, lo stile di vita: evitare un uso eccessivo di carboidrati e zuccheri (che aiutano la proliferazione batterica), limitare gli alcolici, rispettare i tempi dei pasti, dedicare il giusto tempo al riposo.

Le precauzioni per chi va a cavallo

Veniamo ora al suo bellissimo sport, l’equitazione. Se l’episodio di cistite è collegato a questa attività, ecco alcune raccomandazioni: urinare prima e dopo la cavalcata; subito dopo provvedere all’igiene intima e al cambio della biancheria. La vicinanza all’ano e la brevità dell’uretra nella donna, insieme all’iperattività dei muscoli del pavimento pelvico, favoriscono la risalita dei batteri verso la vescica. Se tutto questo non è stato sufficiente, nell’immediato, ricorrere alle proprietà del flavossato e del propifenazone sostanze dotate di azione antispastica, analgesica e antinfiammatoria. Come prevenzione consiglierei cure di fondo con prodotti a base mirtillo rosso, D-mannosio, uva ursina, zinco, per almeno sei mesi.